消化道出血

概述

消化道出血（gastrointestinal bleeding/hemorrhage，GIB）是口腔至直腸之間任何部位的消化道出血，分为上消化道出血和下消化道出血两大类，两者以十二指腸懸肌为界。 當短時間內上消化道大量出血時，可能導致的症狀包含嘔血、吐黑血、便血，或黑便；短时间下消化道大量出血，则可能症状只有便血。長期的小量出血可能導致缺鐵性貧血，而造成疲倦或心絞痛。其他症狀則包含腹痛、呼吸困難，或昏厥。有時候小量出血並不會有任何症狀產生。 胃及十二指腸潰瘍、或者肝硬化和肝癌容易合併的食道靜脈曲張，也都可能成為導致上消化道出血的原因。而下消化道出血的原因，則通常是痔瘡、癌症及炎症性腸病造成的。過去病史、理學檢查和血液檢查，都可以幫助診斷腸胃道出血。少量的出血可以透過糞便潛血反應來判斷，而內視鏡則可以定位上消化道和下消化道的出血區域。在不清楚病情的情況下，醫學影像也是一項非常有用的工具。 初步的治療主要關注在復甦急救上如靜脈注射與輸血，通常要血紅蛋白量以低於70-80g/L以下才會採取輸血急救。在某些案例中會使用氫離子幫浦阻斷劑、等體制素與抗生素。如果其他方法都無效，則可能可以推測為食道靜脈屈張…

常见症状

• 呕血
• 黑便
• 便血
• 头晕
• 乏力
• 面色苍白

治疗方式

属急重症，需立即就医，治疗以补液、抑酸及针对病因的内镜下止血等处理为主，出血量大者需输血与监护。切勿延误就诊。

饮食建议

急性活动性出血期须禁食，止血后遵医嘱由冷流质逐步过渡到温软易消化食物。忌粗糙坚硬、辛辣及过烫食物，戒烟酒。