主动脉夹层

概述

主動脈剝離（aortic dissection，AD）又称主动脉剥离（dissection of aorta），是因主動脈內膜破裂，使得血液可经裂口流入主動脈壁各層之間（主要是进入中层），使主动脉壁撕裂剝離，且形成壁内血肿（形成真假两腔，真腔和假腔在内膜和外膜之间）的病症。 主动脉夹层形成过程中，主动脉壁没有完全破穿，而是在壁内形成夹层，因而得名；且此显示主动脉壁由内向外，在组织力学特性上存在着差异。主动脉的窦管连接部（sinotubular junction）和峡部（isthmus）为好发破裂处。 常見的主動脈剝離症狀有嚴重、撕裂状的胸痛或是背痛，同時會有嘔吐、冒汗、頭重腳輕等。因為無法提供足夠血液到其他器官，也會有像中風或腸繫膜缺血等症狀。主動脈剝離後，因為無法提供心臟足夠的血液或是主動脈破裂，可能很快會致命。 主動脈剝離較常出現在有高血壓及主動脈瓣二葉畸形患者。或是患有馬凡氏症候群等會影響血管強度的疾病，以及曾接受過心臟手術的人。重傷、吸烟、使用可卡因、懷孕、主動脈瘤、動脈炎、血脂異常也會提高高動脈剝離的風險。初始的診斷會以X射线计算机断层成像、核磁共振成像、等醫學影像為基礎，之後再進一步的評估主動脈剝離的情形…

常见症状

• 剧烈胸背痛
• 撕裂样疼痛
• 出汗
• 血压异常
• 晕厥
• 肢体缺血

治疗方式

急症需紧急控制血压和心率以降低主动脉壁应力，止痛并密切监护。根据分型采取外科手术或腔内介入修复治疗。

饮食建议

严格低盐饮食以利血压控制，清淡易消化、少量多餐。多食蔬菜水果预防便秘，严格戒烟限酒。